B12-vitamiini eli kobalamiini

 Jaa 

Yleistä tietoa

B12-vitamiini vesiliukoinen vitamiiini, jota tarvitaan B12-vitamiinia tarvitaan mm. aivojen, hermojen, veren puna- ja valkosolujen kehittymiseen ja normaaliin toimintaan. B12-vitamiinia saa runsaasti sisäelimistä, lihasta, kalasta, kananmunista ja maitotuotteista. Poikkeuksena useimmille vesiliukoisille vitamiineille, B12-vitamiinilla on runsaat varastot elimistössä, jotka riittävät jopa vuosiksi. Puutos on harvinaista ja johtuu useimmiten vitamiinin imeytymishäiriöstä tai pitkään jatkuneesta tiukasta kasvisruokavaliosta ilman B12-vitamiinilisää. Joihinkin ruokiin saatetaan lisätä B12-vitamiinia, esim. eräät soijavalmisteet ja leivät.

Yleisimpiä syitä B12-vitamiinin puutteeseen ovat erilaiset vitamiinin imeytymishäiriöt, esim. mahalaukun solujen riittämätön kyky erittää ns. sisäistä tekijää eli intrinsic factoria, jota tarvitaan B12-vitamiinin imeytymistapahtumassa.

B12-vitamiini

Pointti

B12-vitamiinia varastoidaan tehokkaasti, siksi sitä ei tarvita välttämättä joka päivä. Esim. kasvissyöjä voi ottaa koko viikon annoksen kerrallaan viikottain.

Vaikuttavat aineet

Imeytyäkseen kobalamiinin pitää liittyä mahan tuottamaan intrinsic factor-proteiiniin. Elimistössä kobalamiinin aktiivimuodot (koentsyymit) ovat: hydroksikobalamiini, metyylikobalamiini ja adenosiinikobalamiini.

Vaikutus ja käyttö

Bl2-vitamiini toimii koentsyyminä perimäaineksen muodostuksessa (DNA-synteesi ja nukleotidit), sitä tarvitaan tarvitaan folaatin muuttamiseen aktiiviseen muotoon, solukalvojen fosfolipidien rakennukseen, hermokudoksen toimintaan ja verisolujen muodostukseen. B12-vitamiinia kuluu myös hiilihydraattien ja rasva-aineiden hajottamiseeen.

B12-vitamiinin tai foolihapon imeytymishäiriön yhteydessä perimän jakautuminen vilkastuu ja seurauksena voi olla megaloblastinen anemia tai pernisiöösi anemia. Molemmissa verisolujen muodostumien häiriintyy ja oireina on suun ja ruuansulatuskanavan limakalvon haurastumista sekä hermosto-oireilua, kuten raajojen puutumista tai pistelyä, motorisen kyvyn ja muistin heikkenemistä, korvien soimista, näkemisen ja maistamisen muutoksia sekä mielialan vaihtelua ja jopa todellisuuden tajun häiriintymistä. Pitkäaikainen vakava puutos johtaa pysyviin hermostohäiriöihin ja hoitamaton pernisiöösi anemia jopa kuolemaan.

B12-vitamiinin puutos etenee hitaasti suurten varastojen ja vähäisen saannin aikaisen tarkan B-12 vitamiinin takaisinoton vuoksi. Puutosoireet, kuten väsymys, hengenahdistus sekä limakalvon ja hermoston ongelmat tulevat esille hyvin myöhään, vasta jopa 20 - 30 vuoden kuluttua. Eräät lääkeaineet (mm. kloramfenikoli, e-pillerit, happosalpaajat, protonipumpun estäjät ja aspiriini) ja alkoholin runsas käyttö voivat vähentää B12-vitamiinin imeytymistä. Puutosta voi esiintyä myös mahalaukun poiston jälkeen tai kilpirauhastautien yhteydessä. Tiukkaa kasvisruokavaliota noudattavilla B12-vitamiinin saanti on riittämätöntä ilman vitamiinivalmisteita.

B12 vitamiinia käytetään sen puutoksen ja alhaisten vitamiinitasojen aiheuttamien tilojen ehkäisyyn ja hoitoon, mm. anemian hoitoon. Tieteellisen näytön perusteella sitä käytetään myös vähentämään sydänsairauteen liittyvää hyperhomokysteinemiaa ja ehkäisemään ikääntymiseen liittyvän silmänpohjan rappeumaa yhdessä folaatin ja B6-vitamiinin kanssa.

Tutkimuksissa on saatu viitteitä B12-vitamiinin tehosta seuraavissa tiloissa:

Alustavat tutkimukset osoittavat että 1000 mcg kielen alle annosteltuna saattaa auttaa ehkäisemääm aftojen puhkeamista, lyhentämään haavauman kestoa ja vähentämään kipua.

Lisääntynyt B12-vitamiinin saanti ravinnosta ja ravintolisistä yhdessä folaatin, tiamiinin ja riboflaviinin kanssa saattaa auttaa ehkäisemään kohdunkaulan syöpää.

Syanokobolamiini (tietty B12-vitamiinin muoto) saattaa lievittää ortostaattisen vapinan (shaky legs syndrome) aiheuttamaa jalkojen tutinaa.

B12-vitamiinivoide kahdesti päivässä käytettynä näyttäisi vähentävän ekseemaan (ihottuma) oireilua.

B12-vitamiinin käyttöä on tutkittu, mutta tutkimusaineiston vähäisyyden vuoksi tieteellistä arvioita tehosta ei voi vielä tehdä seuraavissa tiloissa:

Allergiat.

Väsymys tai uupumus. Krooninen väsymysoireyhtymä ( CFS ).

Sydänsairaudet. Verisuonten uudelleen tukkeutuminen sydämen valtimoiden pallolaajennuksen jälkeen.

Diabetes.

Lymen tauti.

Immuunijärjestelmän ongelmat.

Muistiongelmat.

MS-tauti.

Korkea kolesteroli.

Psoriasis.

B12 vitamiini saattaa olla tehoton unihäiriöiden hoidossa, infarktin uusiutumisen ja Alzheimerin taudin ehkäisemisessä sekä yli 65-vuotiaiden muistitoimintojen parantamisessa. B12-vitamiinin yksinään ei näytä vähentävan riskiä sairastua rintasyöpään tai keuhkosyöpään.

Käytössä huomioitavaa

B12-vitamiinin suositeltu päivittäinen saanti vaihtelee iän mukaan: Saantisuositus lapsille: 6-11 kk:lle 0,5 µg/vrk, 12-23 kk:lle 0,6 µg/vrk, 2-5 vuotiaille 0,8 µg/vrk, 6-9 v:lle 1,3 µg/vrk ja 10 vuoden iästä alkaen 2,0 µg/vrk. Miesten ja naisten saantisuositus on 2,0 mikrog/vrk, kuitenkin imetyksen aikana 2,6 µg/vrk.

B12-vitamiini on turvallinen vitamiini, sillä ei ole havaittu toksisia vaikutuksia suositukseen nähden edes 40-50 kertaisilla päivittäissaantimäärillä. Suurinta sallittua päiväannosta ei ole asetettu.

Lisätietoa

Eniten B12-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet (Fineli): http://bot.fi/c4b

Tieteellisten artikkelien lyhennelmiä voi lukea PubMed:ssa http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

Lähteet

1. Allen LH, Casterline J. Vitamin B-12 deficiency in elderly individuals: diagnosis and requirements. Am J Clin Nutr 1994;60:12-14.
2. Andres E, Goichot B, Schlienger JL. Food cobalamin malabsorption: a usual cause of vitamin B12 deficiency. Arch Intern Med 2000;160:2061-2.
3. Aro A & al (toim.)Ravitsemustiede. Kustannus Oy Duodecim. Hämeenlinna 1999
4. Benito-Leon J, Porta-Etessam J. Shaky-leg syndrome and vitamin B12 deficiency. N Engl J Med 2000;342:981.
5. Christen WG, Glynn RJ, Chew EY, et al. Folic acid, pyridoxine, and cyanocobalamin combination treatment and age-related macular degeneration in women. Arch Intern Med 2009;169:335-41.
6. Duthie SJ, Whalley LJ, Collins AR, et al. Homocysteine, B vitamin status, and cognitive function in the elderly. Am J Clin Nutr 2002;75:908-13.
7. Fishman SM, Christian P, West KP. The role of vitamins in the prevention and control of anaemia. Public Health Nutr 2000;3:125-50.
8. Force RW, Meeker AD, Cady PS, et al. Increased vitamin B12 requirement associated with chronic acid suppression therapy. Ann Pharmacother 2003;37:490-3.
9. Gardyn J, Mittelman M, Zlotnik J, et al. Oral contraceptives can cause falsely low vitamin B12 levels. Acta Haematol 2000;104:22-4.
10. Goldin BR, Lichtenstein AH, Gorbach SL. Nutritional and metabolic roles of intestinal flora. In: Shils ME, Olson JA, Shike M, eds. Modern Nutrition in Health and Disease, 8th ed. Malvern, PA: Lea & Febiger, 1994.
11. Hansten PD, Horn JR. Drug Interactions Analysis and Management. Vancouver, WA: Applied Therapeutics Inc., 1997 and updates.
12. Hartman TJ, Woodson K, Stolzenberg-Solomon R, et al. Association of the B-vitamins pyridoxal 5'-phosphate (B6), B12, and folate with lung cancer risk in older men. Am J Epidemiol 2001;153:688-94.
13. Hernandez BY, McDuffie K, Wilkens LR, et al. Diet and premalignant lesions of the cervix: evidence of a protective role for folate, riboflavin, thiamin, and vitamin B12. Cancer Causes Control 2003;14:859-70.
14. Hill MJ. Intestinal flora and endogenous vitamin synthesis. Eur J Cancer Prev 1997;6:S43-5.
15. Homocysteine Lowering Trialists' Collaboration. Lowering blood homocysteine with folic acid based supplements: meta-analysis of randomized trials. BMJ 1998;316:894-8.
16. Houston DK, Johnson MA, Nozza RJ, et al. Age-related hearing loss, vitamin B-12, and folate in elderly women. Am J Clin Nutr 1999;69:564-71.
17. Jacobson ED, Faloon WW. Malabsorptive effects of neomycin in commonly used doses. JAMA 1961;175:187-90.
18. Jansen T, Romiti R, Kreuter A, Altmeyer P. Rosacea fulminans triggered by high-dose vitamins B6 and B12. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001;15:484-5.
19. Kastrup EK. Drug Facts and Comparisons. 1998 ed. St. Louis, MO: Facts and Comparisons, 1998.
20. Lindenbaum J, Healton EB, Savage DG, et al. Neuropsychiatric disorders caused by cobalamin deficiency in the absence of anemia or macrocytosis. N Engl J Med 1988;318:1720-8.
21. Luchsinger JA, Tang MX, Miller J, et al. Relation of higher folate intake to lower risk of Alzheimer disease in the elderly. Arch Neurol 2007;64:86-92.
22. Mayer G, Kroger M, Meier-Ewert K. Effects of vitamin B12 on performance and circadian rhythm in normal subjects. Neuropsychopharmacology 1996;15:456-64.
23. McMahon JA, Green TJ, Skeaff CM, Knight RG, Mann JI, Williams SM. A controlled trial of homocysteine lowering and cognitive performance. N Engl J Med 2006;354:2764-72.
24. Ruscin JM, Page RL, Valuck RJ. Vitamin B12 deficiency associated with histamine-2-receptor antagonists and a proton-pump inhibitor. Ann Pharmacother 2002;36:812-6.
25. Shrubsole MJ, Jin F, Dai Q, et al. Dietary folate intake and breast cancer risk: results from the Shanghai Breast Cancer Study. Cancer Res 2001;61:7136-41.
26. Stucker M, Pieck C, Stoerb C, et al. Topical vitamin B12 - a new therapeutic approach in atopic dermatitis - evaluation of efficacy and tolerability in a randomized placebo-controlled multicentre clinical trial. Br J Dematol 2004;150:977-83.
27. van der Dijs FP, Fokkema MR, Dijck-Brouwer DA, et al. Optimization of folic acid, vitamin B12, and vitamin B6 supplements in pediatric patients with sickle cell disease. Am J Hematol 2002;69:239-46.
28. Van Guelpen B, Hultdin J, Johansson I, et al. Folate, vitamin B12, and risk of ischemic and hemorrhagic stroke: a prospective, nested case-referent study of plasma concentrations and dietary intake. Stroke 2005;36:1426-31.
29. Verhaeverbeke I, Mets T, Mulkens K, Vandewoude M. Normalization of low vitamin B12 serum levels in older people by oral treatment. J Am Geriatr Soc 1997;45:124-5.
30. Volkov I, Rudoy I, Freud T, et al. Effectiveness of vitamin B12 in treating recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Board Fam Med 2009;22:9-16.