B3-vitamiini eli niasiini eli nikotiiniamidi

 Jaa 

Yleistä tietoa

Niasiinilla tarkoitetaan sekä nikotiinihappoa että nikotinamidia, jotka ovat farmakologisesti erilaisia, mutta vitamiinivaikutukseltaan samanlaisia. Nikotiinihapon vaikutus on elimistölle haitallinen ja suurina annoksina se on maksalle myrkyllinen. Nikotiinihappoa käytettiin kolesterolilääkkeenä, mutta sen käytöstä on luovuttu haittavaikutusten vuoksi.

Antioksidanttinen niasiini suojaa soluja hapettumisrappeumalta sekä osallistuu hiilihydraattien, rasvojen ja valkuaisaineiden aineenvaihduntaan. Niasiinia on ravinnossa runsaasti sisäelimissä, lihassa, kalassa, kananmunissa, kokojyväviljassa, maidossa ja pähkinöissä. Puutostilat suomalaisilla ovat harvinaisia. Elimistö muodostaa myös tarvitsemaansa niasiinia muokkaamalla ravinnon mukana saatua tryptofaania (aminohappo) niasiiniksi.

Vaikuttavat aineet

Niasiinin kaksi fysiologista muotoa NAD (nikotiiniamidiadeniinidinukleotidi) ja NADP (NAD-fosfaatti) ovat elimistön vedyn kuljetusjärjestelmän keskeiset entsyymit. Tämä prosessi on tärkeä osa solujen hapetus-pelkistystapahtumaa ja energia-aineenvaihduntaa. NAD ja NADP säätelevät hiilihydraattien käyttöä energiaksi ja edelleen tarvittasessa hiilihydraattien muokkaamista rasvoiksi. Niasiini on osa elimistön antioksidanttijärjestelmää.

Vaikutus ja käyttö

Tutkimusnäytön perusteella niasiiniamidia käytetään diabeteksen ja eräiden ihosairauksien hoitoon (pemphigoides ja granuloma annulare), B3-vitamiinin puutosoireiden ehkäisemiseen (pellagra – oireena ihottumaa, ripulia ja henkistä tylsistymistä). Se toimii todennäköisesti myös osteoartriitin oireita lievittävänä, Alzheimerin tautia ehkäisevänä, verisuonten kovettumista ehkäisevänä, koleraan liittyvän ripulin hoidossa, sydäninfarktin uusiutumisen ehkäisyyn miehillä ja harmaakaihin ehkäisyyn. Mahdollista mutta ei vielä tieteellisesti todistettavaa hyötyä niasiinista saatetaan saada hoidettaessa skitsofreniaa, huumeista aiheutuvia hallusinaatioita, Alzheimerin tautia ja ikääntymiseen liittyvää ajattelun taitojen heikentymistä, kroonista aivo-oireyhtymää, masennusta, matkapahoinvointia, alkoholiriippuvuutta ja turvotuksia.

Kirjallisuudesta löytyy myös kuvauksia NAD:n tuloksekkaasta käytöstä aknen, lepran, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHA), muistin menetyksen ja niveltulehduksen hoitoon.

Jonkin verran näyttöä on myös käytöstä kuukautisia edeltävän päänsäryn ehkäisemiseen, ruoansulatusta parantamaan, suojaamaan myrkyiltä ja epäpuhtauksilta, vähentämään ikääntymisen vaikutuksia, alentamaan verenpainetta, parantamaan verenkiertoa, edistämään rentoutumista, parantamaan orgasmia ja estämään harmaakaihia. Mahdollisen tehon osoittamiseksi tieteellisesti näitä mahdollisia vaikutuksia tulee vielä tutkia lisää.

Käytössä huomioitavaa

B3-vitamiinin tarve lisääntyy ruoan imeytymishäiriöitten yhteydessä (laktoosi-intoleranssi, kekiakia), fyysisen rasituksen tai stressin johdosta, raskauden ja imetyksen aikana, laihdutettaessa sekä epäterveellisten elintapojen seurauksena (mm. yksipuolinen ravinto, pitkäaikainen paasto ja runsas alkoholin käyttö).

B3-vitamiinin eli niasiinin saantisuositus on lapsilla: 6-16 mg/vrk, miehillä: 15-19 mg/vrk, naisilla: 13-16 mg/vrk – kuitenkin raskauden aikana 17 mg/vrk ja imettäessä 20 mg/vrk. Saantisuosituksessa on huomioitu elimistön kyky valmistaa niasiinia tryptofaanista (aminohappo).

Suurin sallittu päivittäisen saannin määrä on haitallisemmalla nikotiinihapolla pienempi kuin nikotiiniamidilla ja lapsilla pienempi kuin aikuisilla. Nikotiininhapon saannin yläraja on imeväis ja leikki-ikäisillä 2-4 mg/vrk kasvaen kouluikäisillä 4 mg:aan/vrk, teineillä 6-8 mg:aan ja on aikuisilla 10 mg/vrk. Nikotiiniamidin saannin yläraja on 12,5 mg painokiloa kohti vuorokaudessa eli aikuisella noin 900 mg/vrk.

Niasiinin yliannostuksen oireina esiintyy ihon punoitusta, päänsärkyä, kutinaa ja ripulia. Oireita alkaa ilmentyä vasta noin tuhatkertaisilla annoksilla (1-3 g/vrk).

• Allergiat: Niasiini ja nikotinamidi lisäävät histamiinin eritystä, joten runsas käyttö voi pahentaa allergiaoireilua.
• Sydänoireilu: Suuret niasiini ja nikotinamidimäärät voivat lisätä sydämen rymihäiriöiden varaa angina pectoris potilailla.
• Diabetes: Niasiini ja nikotinamidi saattavat nostaa verensokeritasoja, joten niitä tulee tarkkailla säännöllisesti B3-vitamiinia käytettäessa. .
• Maksan sairauden, sappivaivat, gastriitti, ruuansulatuskanavan haavaumat ja kihti: Niasiini ja nikotinamidi saattavat pahentaa oireilua ta tuoda ne esille.
• Niasiiniamidia ei suositella matalaverenpaineisille verenpaineen romahdusriskin vuoksi eikä munuaissairautta sairastaville heikentyneen erityskyvyn ja siitä johtuvan mahdollisen niasiinin kertymisen vuoksi.
• Niasiini saattaa häiritä verensokerin säätelyä leikkauksen aikana, joten sen käyttö suositellaan lopetettavaksi 2 viikkoa ennen suunniteltua kirurgista toimenpidettä.

Lisätietoa

Eniten B3-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet (Fineli) http://bot.fi/by5

Tieteellisten artikkelien lyhennelmiä voi lukea PubMed:ssa http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

Lähteet

1. Anon. Niacinamide Monograph. Alt Med Rev 2002;7:525-9.

2. Bender DA, Earl CJ, Lees AJ. Niacin depletion in Parkinsonian patients treated with L-dopa, benserazide and carbidopa. Clinical Sci 1979;56:89-93. [PubMed abstract]

3. Brenner A. The effects of megadoses of selected B complex vitamins on children with hyperkinesis: controlled studies with long-term follow-up. J Learn Disabil 1982;15:258-64.

4. Cumming RG, Mitchell P, Smith W. Diet and cataract: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology 2000;10:450-6. [PubMed abstract]

5. Ding RW, Kolbe K, Merz B, et al. Pharmacokinetics of nicotinic acid-salicylic acid interaction. Clin Pharmacol Ther 1989;46:642-7. [PubMed abstract]

6. Fatigante L, Ducci F, Cartei F, et al. Carbogen and nicotinamide combined with unconventional radiotherapy in glioblastoma multiforme: a new modality treatment. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;37:499-504.

7. Gale EA. Theory and practice of nicotinamide trials in pre-type 1 diabetes. J Pediatr Endocrinol Metab 1996;9:375-9.

8. Garg R, Malinow MR, Pettinger M, et al. Niacin treatment increases plasma homocysteine levels. Am Heart J 1999;138:1082-7. [PubMed abstract]

9. Gibbons LW, Gonzalez V, Gordon N, Grundy S. The prevalence of side effects with regular and sustained-release nicotinic acid. Am J Med 1995;99:378-85. [PubMed abstract]

10. Haslam RH, Dalby JT, Rademaker AW. Effects of megavitamin therapy on children with attention deficit disorders. Pediatrics 1984;74:103-11. [PubMed abstract]

11. Jonas WB, Rapoza CP, Blair WF. The effect of niacinamide on osteoarthritis: a pilot study. Inflamm Res 1996;45:330-4.

12. Kuroki F, Iida M, Tominaga M, et al. Multiple vitamin status in Crohn's disease. Correlation with disease activity. Dig Dis Sci 1993;38:1614-8. [PubMed abstract]

13. Lyon VB, Fairley JA. Anticonvulsant-induced pellagra. J Am Acad Dermatol 2002;46:597-9. [PubMed abstract]

14. McCarty MF, Russell AL. Niacinamide therapy for osteoarthritis--does it inhibit nitric oxide synthase induction by interleukin 1 in chondrocytes? Med Hypotheses 1999;53:350-60. [PubMed abstract]

15. Morris MC, Evans DA, Bianias JL, et al. Dietary niacin and the risk of incident Alzheimer's disease and of cognitive decline. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75:1093-99. [PubMed abstract]

16. Polo V, Saibene A, Pontiroli AE. Nicotinamide improves insulin secretion and metabolic control in lean type 2 diabetic patients with secondary failure to sulphonylureas. Acta Diabetol 1998;35:61-4. [PubMed abstract]

17. Rader JI, Calvert RJ, Hathcock JN. Hepatic toxicity of unmodified and time-release preparations of niacin. Am J Med 1992;92:77-81. [PubMed abstract]

18. Reimund E. Sleep deprivation-induced dermatitis: further support of nicotinic acid depletion in sleep deprivation. Med Hypotheses 1991;36:371-3. [PubMed abstract]

19. Schwartz ML. Severe reversible hyperglycemia as a consequence of niacin therapy. Arch Int Med 1993;153:2050-2. [PubMed abstract]

20. Urberg M, Zemel MB. Evidence for synergism between chromium and nicotinic acid in the control of glucose tolerance in elderly humans. Metabolism 1987;36:896-9. [PubMed abstract]

21. Visalli N, Cavallo MG, Signore A, et al. A multi-centre randomized trial of two different doses of nicotinamide in patients with recent-onset type 1 diabetes (the IMDIAB VI). Diabetes Metab Res Rev 1999;15:181-5. [PubMed abstract]

22. Winter SL, Boyer JL. Hepatic toxicity from large doses of vitamin B3 (nicotinamide). N Engl J Med 1973;289:1180-2.

23. Wolfe ML, Vartanian SF, Ross JL, et al. Safety and effectiveness of Niaspan when added sequentially to a statin for treatment of dyslipidemia. Am J Cardiol 2001;87:476-9,A7.

24. Wood B, Rademaker M, Oakley A, Wallace J. Pellagra in a woman using alternative remedies. Australas J Dermatol 1998;39:42-4. [PubMed abstract]

25. Pohjoismaiset ravitsemussuositukset 2012. Valtion ravitsemusneuvottelukunta.