B9-vitamiini eli folaatti

 Jaa 

Yleistä tietoa

Folaatiksi kutsutaan ruuan eri folaatteja (luonnossa on yli 100 erilaista folaattia) ja synteettisesti valmistettua B9-vitamiinia eli foolihappoa. Folaatti on vesiliukoinen vitamiini ja sitä tarvitaan normaaliin kasvuun ja kehitykseen, verisolujen tuottoon sekä ruoansulatuskanavan toiminnan ylläpitämiseen. Elimistö ei pysty itse muodostamaan sitä ja siksi sitä tarvitaan ravinnosta.

Luonnollista folaattia sisältävät: lehtivihannekset (kuten pinaatti, parsakaali ja salaatti), okra, parsa, hedelmät (esim. banaani, meloni, sitruuna), monet marjat, pavut, hiiva, sienet, liha – etenkin sisäelimet (naudan maksa ja munuainen), appelsiinimehu ja tomaattimehu. Tämän lisäksi elintarvikkeita, kuten viljatuotteita, saatetaan täydentää foolihapolla. Folaatit tuhoutuvat herkästi valon (UV) vaikutuksesta ja keitettäessä. Folaatin puutetta esiintyy suomalaisilla, sen saanti on vähäistä suosituksiin verrattuna. Riskirymässä ovat naiset, yksipuolista ja vähän kasviksia sisältävää ruokavaliota syövät sekä raskaana olevat ja imettävät.

Alhaisen folaattitason on väestötutkimuksissa osoitettu liittyvän lisääntyneeseen keuhko-, kohdunkaula ja paksusuolisyövän riskiin.

Vaikuttavat aineet

Folaatin aktiivinen koentsyymimuoto (tetrahydrofolaatti) on tärkeässä asemassa muiden ravinteiden imeytymisessä suolistosta, veren solujen muodostuksessa, aminohappojen ja perimäaineksen rakenneosien muodostuksessa (DNA ja RNA).

Perimäainesta muodostettaessa folaatti inaktivoituu ja sen uudelleenaktivointiin tarvitaan B12-vitamiinia.

Vaikutus ja käyttö

Folaatin riittämätön saanti heikentää solunjakautumistoimintoja. Siksi puutos vaikuttaa ensimmäisenä nopeasti jakaantuvissa soluissa, kuten limakalvoilla, ruoansulatuskanavassa ja punasoluissa. Folaatin puutosoireita ovat: anemia, ruuansulatuskanavan solujen vaurioitumisesta johtuva ravintoaineiden imeytymisen heikkeneminen, immuunipuolustuksen heikkeneminen, ihomuutokset, lihasheikkous, kasvun hidastuminen ja hermosto-oireet.

Folaattia käytetään tieteellisen näytön perusteella ehkäisemään ja hoitamaan alhaista veren folaattitasoa ja sen komplikaatioita, kuten anemiaa ja ravintoaineiden imeytymishäiriöitä.

Folaatti on todettu tehokkaaksi:

Haavaisen paksusuolen tulehduksen, maksasairauksien ja alkoholismin hoidossa sekä dialyysihoidon yhteydessä.

Raskaana oleville naisille ehkäisemään sikiön hermostovaurioita.

Laskemaan homokysteiinitasoja munuaissairailla. Valtaosalla munuaissairaista on korkea homokysteiinitaso.

Korkean veren homokysteiinitason laskuun. Korkeaa homokysteiiniiä pidetään sydän- ja verisuonitautien ja aivoinfarktin riskitekijänä.

Metotreksaatin aiheuttaman pahoinvoinnin ehkäisemiseen (lääke, jolla hoidetaan nivelreumaa ja prsoriasista).

Tutkimuksissa on saatu viitteitä folaatin tehosta seuraavissa tiloissa:

Vähentää paksusuolen syövän riskiä. Runsas folaatin saanti ravinnosta ja lisäravinteista näyttää laskeva paksunsuolen syövän riskiä. Jo syövän saaneilla tehoa ei ole osoitettu.

Vähentää rintasyövän riskiä. Paras hyöty saatiin folaatin, B6- ja B12-vitamiiniyhdistelmän lisäämisellä.

Perinteisten masennuslääkkeiden ohella käytettynä masennuksen hoidossa.

Vitiligon hoidossa (valkopälvi, ihosairaus jossa melaniinia puuttuu paikallisesti).

Iensairauksien hoito raskauden aikana suuvedessä käytettynä.

Vähentää haimasyövän riskiä .

Ikääntymiseen liittyvän silmänpohjan rappeuman ehkäisyyn, yhdessä B6- ja B12-vitamiinin kanssa.

Folaattia on tutkittu runsaasti ja sen teho on heikko mm. alennettaessa sydän- ja verisuonitautien riskiä sepelvatimotautia sairastavilla, infarktien uusiutumisen ehkäisyssä ja kroonisesen väsymysoireyhtymän hoidossa.

Folaatin käyttöä on tutkittu, mutta tutkimusaineiston vähäisyyden vuoksi tieteellistä arvioita tehosta ei voi vielä tehdä seuraavissa tiloissa:

Verisuonen tukkeutumisen ehkäiseminen pallolaajennuksen jälkeen.

Alzheimerin tauti . Alustavasti näyttäisi siltä että folaattia, B6- ja B12-vitamiinia runsaasti saavilla on pienempi riski sairastua Alzheimerin tautiin kuin niillä, jotka saavat vähemmän näitä vitamiineja.

Muistin tehostaminen ja ajattelykyvyn paraneminen. Näyttö folaatin tehosta ikääntymiseen liittyvän muistitoimintojen heikkenemisen ehkäisyssä on osin ristiriitaista.

Kohdunkaulan syövän ehkäisy. On olemassa jonkin verran näyttöä siitä, että runsas folaatin saanti ravinnosta ja tja ravintolisistä yhdessä tiamiinin , riboflaviinin ja B12-vitamiinin kanssa saattaa auttaa ehkäisemään kohdunkaulan syöpää.

Miesten hedelmättömyys. Folaatti yhdessä sinkin kanssa näyttäisi lisäävän siittiöiden määrä miehillä, joilla siittiöiden tuotanto on alentunut.

Levottomat jalat-oireyhtymä . Folaatin lisääminen näyttää vähentävän oireita. Tutkijat selvittävät onko levottomat jalat folaatinpuutosoire.

Haavaisen paksusuolentulehduksen aiheittama syöpä. Folaatti näyttäisi ehkäisevän tämän syövän kehittymistä.

Maksasairaus, alkoholismi, ikään liittyvä kuulon heikkeneminen, sirppisoluanemia, luiden haurastuminen (osteoporoosi).

Käytössä huomioitavaa

Päivittäinen saantisuositus folaatille vaihtelee iän mukaan Lapset 6-11 kk:lle 50 µg/vrk, 12-23 kk:lle 60 µg/vrk, 2-5 vuotiaille 80 µg/vrk, 6-9 v:lle 130 µg/vrk, 10-13 v:lle 200 µg/vrk ja 14 vuoden iästä alkaen 300 µg/vrk Aikuisten pävittäisen saannin suositus on 300 µg/vrk, liääntyen raskauden ja imetyksen ajaksi 500 µg:aan/vrk.

Folaatin puutteelle altistaa:

Kudosten nopea uusiutuminen mm. raskauden, suurten kudosvaurioiden, traumojen, palovammojen ja syöpäsairauksien yhteydessä.

Imeytymishäiriöt, kuten laktoosi-intoleranssi, keliakia, suoliston heikentynyt bakteerikanta sekä runsas alkoholin käyttö.

Yksipuolinen, vain vähän kasviksia sisältävä ravinto.

Raskaus ja imetys. Vitamiinin puute raskauden aikana saattaa aiheuttaa keskenmenon tai sikiölle hermostovaurioita tai epämuodostumia .

Sinkin puute ja krooninen alkoholin sekä joidenkin lääkkeiden käyttö (esim. metotreksaatti, aspiriini, ehkäisypillerit ja pitkäaikainen sulfan käyttö).

Riittämätön B12-vitamiinin saanti heikentää foolihapon imeytymistä ja saa aikaan folaatin puutosoireet.

Pävittäisen saannin turvalliset ylärajat folaatille ovat lapsilla iästä riippuvaiset: 1 – 3 vuotiaille 200 µg/vrk, 4 – 6 v:lle 300 µg/vrk, 7 – 10 v:lle 400 µg/vrk, 11 -14 v:lle 600 µg/vrk ja 15-17 v:lle 800 µg/vrk. Vaikka aikuisille ei ole asetettu virallista suurinta sallittua turvallisen käytön ylärajaa, sinä yleisesti pidetään annosta 1000 µg/vrk. Folaatin kliinisiä toksisuusoireita ei tunneta. Suuri folaatin saanti saattaa vähentää sinkin imeytymistä ja peittää alleen B12-vitamiinin puutoksen niin että sitä on vaikea havaita.

Lisätietoa

Eniten B9-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet (Fineli): http://bot.fi/bzy

Tieteellisten artikkelien lyhennelmiä voi lukea PubMed:ssa http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

Lähteet

1. Baron JA, Sandler RS, Haile RW, et al. Folate intake, alcohol consumption, cigarette smoking, and risk of colorectal adenomas. J Natl Cancer Inst 1998;90:57-62.
2. Bree A, van Mierlo LA, Draijer R. Folic acid improves vascular reactivity in humans: a meta-analysis of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition. 2007;86,3, 610-617
3. Christen WG, Glynn RJ, Chew EY, et al. Folic acid, pyridoxine, and cyanocobalamin combination treatment and age-related macular degeneration in women. Arch Intern Med 2009;169:335-41.
4. Clarke R, Armitage J. Vitamin supplements and cardiovascular risk: review of the randomized trials of homocysteine-lowering vitamin supplements. Semin Thromb Hemost 2000;26:341-8.
5. Corrada M, Kawas C. Reduced risk of Alzheimer's disease with high folate Intake: The Baltimore Longitudinal Study of Aging. Alzheimers Dement 2005;1:11-18.
6. Durga J, van Boxtel MP, Schouten EG, et al. Effect of 3-year folic acid supplementation on cognitive function in older adults in the FACIT trial: a randomised, double blind, controlled trial. Lancet 2007;369:208-16.
7. Durga J, Verhoef P, Anteunis LJC, et al. Effects of folic acid supplementation on hearing in older adults. Ann Intern Med 2007;146:1-9.
8. Duthie SJ, Whalley LJ, Collins AR, et al. Homocysteine, B vitamin status, and cognitive function in the elderly. Am J Clin Nutr 2002;75:908-13.
9. Ebbing M, Bonaa KH, Nygard O, et al. Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12. JAMA 2009;302:2119-26.
10. Figueiredo JC, Grau MV, Haile RW, et al. Folic acid and risk of prostate cancer: Results from a randomized clinical trial. J Natl Cancer Inst 2009;101:432-5.
11. Fishman SM, Christian P, West KP. The role of vitamins in the prevention and control of anaemia. Public Health Nutr 2000;3:125-50.
12. Hernandez BY, McDuffie K, Wilkens LR, et al. Diet and premalignant lesions of the cervix: evidence of a protective role for folate, riboflavin, thiamin, and vitamin B12. Cancer Causes Control 2003;14:859-70.
13. Hill MJ. Intestinal flora and endogenous vitamin synthesis. Eur J Cancer Prev 1997;6:S43-5.
14. Koebnick C, Heins UA, Hoffman I, et al. Folate status during pregnancy in women is improved by long-term high vegetable intake compared with the average western diet. J Nutr 2001;131:733-9.
15. Lashner BA, Provencher KS, Seidner DL, et al. The effect of folic acid supplementation on the risk for cancer or dysplasia in ulcerative colitis. Gastroenterology 1997;112:29-32.
16. Lawson KA, Wright ME, Subar A, et al. Multivitamin use and risk of prostate cancer in the National Institutes of Health-AARP Diet and Health Study. J Natl Cancer Inst 2007;99:754-64.
17. Liem A, Reynierse-Buitenwerf GH, Zwinderman AH, et al. Secondary prevention with folic acid: effects on clinical outcomes. J Am Coll Cardiol 2003;41:2105-13.
18. Luchsinger JA, Tang MX, Miller J, et al. Relation of higher folate intake to lower risk of Alzheimer disease in the elderly. Arch Neurol 2007;64:86-92.
19. Montes LF, Diaz ML, Lajous J, et al. Folic acid and vitamin B12 in vitiligo: a nutritional approach. Cutis 1992;50:39-42.
20. Mooij PN, Thomas CM, Doesburg WH, Eskes TK. Multivitamin supplementation in oral contraceptive users. Contraception 1991;44:277-88.
21. Ortiz Z, Shea B, Suarez Almazor M, et al. Folic acid and folinic acid for reducing side effects in patients receiving methotrexate for rheumatoid arthritis (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2000;2:CD000951.
22. Pack AR, Thomson ME. Effects of topical and systemic folic acid supplementation on gingivitis in pregnancy. J Clin Periodontol 1980;7:402-14.
23. Prasad AS, Lei KY, Moghissi KS, et al. Effect of oral contraceptives on nutrients. III. Vitamins B6, B12 and folic acid. Am J Obstet Gynecol 1976;125:1063-9.
24. Shrubsole MJ, Jin F, Dai Q, et al. Dietary folate intake and breast cancer risk: results from the Shanghai Breast Cancer Study. Cancer Res 2001;61:7136-41.
25. Su LJ, Arab L. Nutritional status of folate and colon cancer risk: evidence from NHANES I epidemiologic follow-up study. Ann Epidemiol 2001;11:65-72.
26. Taylor MJ, Carney S, Geddes J, Goodwin G. Folate for depressive disorders. Cochrane Database Syst Rev 2003;(2):CD003390.
27. Van Guelpen B, Hultdin J, Johansson I, et al. Folate, vitamin B12, and risk of ischemic and hemorrhagic stroke: a prospective, nested case-referent study of plasma concentrations and dietary intake. Stroke 2005;36:1426-31.
28. Voutilainen S, Rissanen TH, Virtanen J, et al. Low dietary folate intake is associated with an excess incidence of acute coronary events. Circulation 2001;103:2674-80.
29. Wong WY, Merkus HM, Thomas CM, et al. Effects of folic acid and zinc sulfate on male factor subfertility: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Fertil Steril 2002;77:491-8.